Dieta baja en FODMAPs

1. Introducción

La dieta FODMAP o dieta baja en FODMAP fue desarrollada por investigadores de la Universidad de Monash, en Australia. Se ha visto que mejora notablemente la sintomatología de ciertas afecciones digestivas. Las personas con estas afecciones son incapaces de digerir o absorber ciertas partículas, denominadas FODMAPs y acaban generando síntomas como gases, estreñimiento, hinchazón, dolor abdominal y, en algunas ocasiones, diarrea.

2. ¿Qué son los FODMAPs?

Las siglas FODMAP derivan de las palabras en inglés “Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols”. En español, esto se traduce como “Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polioles Fermentables”.

• Monosacáridos: Son la forma más básica de carbohidratos. Están formados por una sola molécula. La glucosa y la fructosa son ejemplos de monosacáridos.
• Disacáridos: Están formados por dos unidades de azúcar unidas. Un ejemplo de disacárido es la sacarosa, formada por una molécula de glucosa y una de fructosa. 
• Oligosacáridos: Son cadenas cortas de monosacáridos. Están compuestos de unos 3-10  monosacáridos. 
• Polioles: son carbohidratos que se emplean, normalmente, como edulcorantes artificiales. Una manera fácil de identificarlos en las etiquetas alimentarias es por su terminación en -ol (xilitol, sorbitol, maltitol…).

Estos son tipos de carbohidratos de cadena corta que se encuentran en una variedad muy amplia de alimentos. Algunas personas pueden tener dificultades para digerir estos compuestos, lo que puede llevar a síntomas como hinchazón, dolor abdominal y diarrea. Se da en personas diagnosticadas con SIBO (Sobrecrecimiento Bacteriano), Síndrome de Intestino Irritable (SII), diverticulitis, síntomas gastrointestinales inducidos por el ejercicio y enfermedad inflamatoria intestinal (como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn). Incluso en personas con celiaquía podría mejorar la sintomatología.

3. ¿Qué sucede cuando tomamos alimentos que contienen FODMAPs?

Los FODMAPs pueden causar síntomas intestinales de dos maneras:

• Mediante la fermentación bacteriana: en nuestro intestino delgado, algunos FODMAPs quedan sin descomponerse (no somos capaces de digerirlos) y llegan hasta el intestino grueso, donde son fermentados por las bacterias intestinales (microbiota) liberando gases (hidrógeno y metano) causando gases, hinchazón, dolor abdominal o estreñimiento.
• Atrayendo líquido hacia el intestino: los FODMAPs, mientras permanecen en el intestino, atraen agua al interior de este, lo que conlleva a crear un medio acuoso en el intestino que se manifiesta en forma de diarrea en el paciente.

4. Evidencia científica de la dieta baja en FODMAPs

La dieta baja en FODMAPs persigue mejorar la sintomatología de estos pacientes y se estructura en 3 fases de actuación:

• Fase 1: exclusión de todos los alimentos que contengan FODMAPs.
• Fase 2: reintroducción progresiva de los alimentos previamente restringidos.
• Fase 3: mantenimiento de una dieta equilibrada en la que se determinen de manera correcta los alimentos a evitar y los alimentos a consumir.

Varios estudios han investigado la eficacia de la dieta baja en FODMAPs para el manejo ciertas patologías intestinales. Aunque los resultados varían, la mayoría de los estudios sugieren que esta dieta puede ser efectiva para reducir los síntomas en la mayoría de los pacientes con dichas enfermeddes.

Un metaanálisis encontró que la dieta baja en FODMAPs puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con SII. El Síndrome de Intestino Irritable es la patoogía más estudiada para el tratamiento con esta dieta.

Cabe destacar que el protocolo que exige una dieta baja en FODMAPs todavía está en estudio y puede sufrir variaciones en los próximos años, es decir, actualmente la dieta baja en FODMAPs es una especie de borrador que parece que funciona en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con patologías intestinales.

A medida que continúa la investigación en este campo, esperamos aprender más sobre cómo la dieta baja en FODMAPs puede ser utilizada de manera segura y efectiva para mejorar la calidad de vida de las personas con patologías intestinales.

5. Consideraciones de seguridad

Aunque la dieta baja en FODMAPs puede ser efectiva para aliviar los síntomas de numerosas patologías intestinales, es importante destacar que no implica, en ningún caso, la curación de ninguna enfermedad, ni resulta conveniente alargar la fase restrictiva (Fase 1) más de lo necesario.

Es importante considerar su seguridad, ya que existe cierta preocupación  por el hecho de que la dieta pueda ser demsiado estricta, lo que podría llevar a deficiencias nutricionales. Por lo que se recomienda que cualquier persona que esté interesado en seguir esta metodolgía consulta con un nutricionsita especializado.

Algunos casos en los que no se recomienda la dieta baja en FODMAPs son:

• Si no tienes un diagnóstico claro de tu enfermedad: Este diagnóstico y la interpretación de las pruebas que se realicen debe hacerlo un médico digestivo.
• Si no notas mejoría de tus síntomas: Si has estado siguienso la dieta durante las semanas pautadas y no notas nunguna mejora en tus síntomas, es posible que esta dieta no sea la estrategia para tí.
• Si no estás aplicando paralelamente alguna herramienta para mejorar la condición de tu intestino: La dieta baja en FODMAPs puede ser parte de un enfoque más amplio para mejorar la salud intestinal. Si no estás tomando otras medidas para mejorar tu salud digestiva (anyibióticos en caso de SIBO, prebióticos o probióticos recetados por tu médico digestivo) la dieta por sí sola puede no ser suficiente.
• En pacientes con carencias nutricionales: Debido a las limitaciones de la dieta baja en FODMAPs podrían darse numerosas deficiencias nutricionales si esta no se sigue de manera pautada y controlada. Por lo tanto, es desaconsejable seguir esta pauta sin control de un profesional y mucho menos en personas con anorexia, bulimia o extremadamente delgadas, por ejemplo.

Los grupos de frutas y verduras, por ejemplo, son los más señalados en esta dieta ya que contienen muchos FODMAPs. Es por ello que se tiene que poner especial atención en consumir la cantidad suficiente de fibra y ciertos minerales presentes en estos vegetales.

6. Ejemplo de menú bajo en FODMAPs

Seguir esta dieta no significa no poder comer de nada, hay un grupo de alimentos que se consideran aptos al no contener ninguna molécula problemática para nuestro intestino. Un ejemplo de menú podría ser el siguiente, sobre el cual nadie diría que se sale de lo común o  resulte difícil de seguir: 

• Desayuno: tostada de trigo sarraceno con aceite de oliva y bebida de arroz
• Almuerzo: noodles de arroz con dados de calabaza salteados y salmón
• Merienda: yogur blanco sin lactosa con piña
• Cena: pollo al horno con patata y calabacín

7. Conclusión final

Es importante recordar que cada persona es única y lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Es común el hecho de seguir consejos de amigos, vecinos o familiares a los que les funcionó una pauta en concreto para su problema digestivo pero, recuerda que un mismo síntoma puede tener diferentes causas e, incluso, una misma enfermedad puede afectar de distinta manera a distintas personas.

Esta dieta, en concreto consta de numerosas encrucijadas que pueden hacer que, incluso empeoren tu enfermedad. 

Si estás considerando la dieta baja en FODMAPs, es importante que hables con un profesional de la salud o un dietista registrado para asegurarte de que es la opción correcta para ti.