Hiperuricemia y gota

1. ¿Qué es el ácido úrico?

El ácido úrico es un producto de desecho del metabolismo de las purinas que se elimina a través de las heces o la orina. El problema viene cuando no se pueden eliminar y se acumula, en forma de cristales, haciendo que los niveles aumenten por encima de los normales (>6mg/dl de sangre en mujeres o >7mg/dl de sangre en hombres).

Estos cristales de ácido úrico se almacenan, normalmente, en las articulaciones de las extremidades, causando la gota. Si esto sigue avanzando, puede crear problemas a nivel de riñón (piedras) y artritis en dichas articulaciones.

2. Síntomas y riesgos de la hiperuricemia o gota

La gota se manifiesta a través de dolores agudos donde se genera inflamación en determinadas zonas del cuerpo. Para aliviar el dolor se suele recurrir a medicamentos analgésicos, pero, si no se trata el problema de raíz (modificando estilo de vida y hábitos dietéticos), la enfermedad seguirá avanzando.

Padecer gota también hace al paciente más propenso a padecer hipertensión arterial y desarrollar distintas enfermedades cardiovasculares, renales y síndrome metabólico.

3. Factores que predisponen a la aparición de la hiperuricemia o gota

Existen ciertos factores que predisponen a padecer hiperuricemia o gota, algunos de ellos pueden evitarse y otros no:

• Genética
• Consumo de alcohol: vino, licores y cerveza, sobre todo esta última
• Dietas altas en purinas: alimentos que destacan por su contenido en purinas son las carnes y los mariscos
• Fructosa: presente en productos procesados junto a sacarosa o jarabes.
• Tabaco
• Medicamentos como la ciclosporina, pirazinamida o tiazidas
• Patologías como insuficiencia renal, apnea del sueño, hipotiroidismo, enfermedades cardiacas y respiratorias…
• Obesidad, síndrome metabólico, resistencia a la insulina y dietas altas en calorías
• Poca hidratación
• Aumento de cetosis por dietas pobres en carbohidratos, ayunos prolongados…

4. Tratamiento dietético-nutricional

El objetivo del tratamiento dietético va enfocado a la reducción de peso (en el caso de que sea necesario) y a una reducción en la ingesta y creación de ácido úrico que aumenten los niveles sanguíneos. Para ello, debemos tener en cuenta los nutrientes siguientes:

• Aumento del consumo de fibra ya que ayuda a la eliminación renal de ácido úrico. Evitar, en mayor medida, espinacas, espárragos y setas.
• Aumento de la ingesta de café con o sin cafeína o, en menor medida, té verde o té negro debido a la mejora del flujo renal.
• Aumento de proteínas de origen vegetal (destacando la soja).
• Aumento del consumo de lácteos.
• Aumento del consumo de frutas (destacando cerezas, manzanas, peras y uvas por su contenido en polifenoles).
• Precaución a la hora de tomar salsas de tomate o tomate concentrado. El tomate fresco no tiene por qué evitarse.
• Precaución a la hora de ingerir grandes cantidades de alimentos proteicos ricos en purinas (carnes, pescados, mariscos). Evitar aquellos más ricos en purinas como los mariscos, carnes rojas y enlatados.
• Disminución de la ingesta calórica, de manera moderada, en pacientes que lo necesiten ya que la bajada de grasa visceral se asocia a menores niveles de ácido úrico.
• Evitar largos períodos de ayuno, puede ser interesante comer unas 5 veces al día.
• Beber abundante agua al día
• Se aconseja no realizar ejercicio intenso, pero sí aeróbico y moderado
• Evitar o reducir todo lo posible el cocnsumo de alcohol (sobre todo cerveza) o tabaco.
• Reducir el estrés todo lo posible.

Con el correcto tratamiento dietético deberíamos ver resultados en las concentraciones de ácido úrico en 3-6 meses.

5. Ejemplo de menú para hiperuricemia o gota

Desayuno: Tostada integral con queso fresco, uvas y café.

Almuerzo: Espaguetis de calabacín con boloñesa de soja. Cerezas.

Cena: Escalivada y muslos de pollo con patata al horno. Yogur sin azúcar añadido.

Desayuno: Yogur sin azúcar añadido con nueces, manzana troceada e infusión.

Almuerzo: Guiso de alubias con verduras. Pera.

Cena: Atún encebollado con pimientos asados. Naranja.

6. Conclusión

A modo resumen, se pretende dejar claro que la hiperuricemia es una patología que debe ser tratada, no solo con medicación que alivie el dolor, sino con estrategias cotidianas a través de buenos hábitos, alimentación y ejercicio. Como siempre, estas estrategias deben ser pautadas por un dietista-nutricionista especializado para que la planificación sea personalizada y adecuada a la persona que sufre la patología.

La mayoría de estas estrategias buscan una mejora del estilo de vida para que el paciente obtenga un porcentaje graso y un peso saludable ya que este factor es crucial para lograr mitigar la hiperuricemia y evitar que esta avance a niveles más críticos.